Заседание Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея состоялось 25 июня 2026 года под председательством министра здравоохранения Республики Адыгея Р.Б. Меретукова. В работе Комиссии приняли участие представители органов исполнительной власти региона, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций, а также руководители медицинских учреждений республики.
Основной темой заседания стало формирование проекта Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на очередной период. Участники рассмотрели ключевые параметры будущей программы, обсудили объемы и виды медицинской помощи, которые должны быть гарантированы гражданам за счет средств обязательного медицинского страхования, а также подходы к финансированию системы ОМС в регионе.
Особое внимание было уделено обеспечению доступности и качества медицинской помощи для жителей отдаленных и сельских территорий. Отмечалось, что при разработке программы важно учесть демографические особенности республики, уровень заболеваемости, потребность в специализированных видах лечения и реабилитации, а также необходимость расширения профилактических мероприятий.
Члены Комиссии обсудили порядок включения в Территориальную программу новых видов медицинской помощи и современных методов диагностики и лечения. Речь шла о поэтапном внедрении высокотехнологичных медицинских услуг, совершенствовании маршрутизации пациентов, сокращении очередей и повышении эффективности использования финансовых ресурсов ОМС.
Отдельным блоком рассматривались вопросы финансового обеспечения территориальной программы. Были проанализированы прогнозируемые объемы поступления средств в систему обязательного медицинского страхования, распределение финансирования между уровнями оказания медицинской помощи, а также механизмы контроля за целевым и эффективным использованием средств.
Комиссией были рассмотрены предложения медицинских организаций по изменению структуры медпомощи, оптимизации коечного фонда, развитию амбулаторного звена и дневных стационаров. Подчеркивалось, что смещение акцента на амбулаторно-поликлиническую помощь и раннюю диагностику заболеваний позволяет снизить нагрузку на стационары и улучшить результаты лечения.
Важная часть обсуждения была посвящена укреплению кадрового потенциала системы здравоохранения Республики Адыгея. Участники заседания отметили, что реализация Территориальной программы невозможна без достаточного количества квалифицированных медицинских работников. Рассматривались меры по привлечению и закреплению специалистов в регионе, совершенствованию системы непрерывного медицинского образования и стимулированию врачей и среднего медперсонала.
Комиссия также обсудила развитие цифровых сервисов в здравоохранении. Отмечалась необходимость расширения использования электронных медицинских карт, телемедицинских консультаций, электронной записи на прием, что позволит повысить доступность медицинской помощи, особенно для жителей отдаленных населенных пунктов, и улучшить взаимодействие между пациентами, медицинскими организациями и страховыми компаниями.
В ходе заседания внимание было уделено вопросам защиты прав застрахованных граждан. Члены Комиссии подчеркнули, что Территориальная программа обязательного медицинского страхования должна обеспечивать понятные для населения гарантии: кто и в каком объеме может рассчитывать на медицинскую помощь, где ее можно получить, в какие сроки и в каких условиях. Обсуждались механизмы информирования граждан о их правах в системе ОМС и порядке их реализации.
Особо выделялась тема контроля качества медицинской помощи. Рассматривались подходы к проведению экспертиз качества, анализу жалоб и обращений граждан, а также совершенствованию внутреннего контроля в медицинских организациях. Было отмечено, что повышение качества и безопасности медицинских услуг является одним из ключевых ориентиров при формировании Территориальной программы.
Члены Комиссии затронули и вопросы профилактики социально значимых заболеваний. Подчеркивалось, что программа ОМС должна предусматривать расширение профилактических осмотров, диспансеризации, скрининговых мероприятий, особенно по сердечно-сосудистым, онкологическим и эндокринным заболеваниям. Инвестиции в профилактику рассматриваются как важный инструмент снижения общей нагрузки на систему здравоохранения и улучшения показателей здоровья населения.
Отдельное внимание было уделено взаимодействию Территориальной программы обязательного медицинского страхования с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Уточнялись механизмы согласования объемов и видов помощи, разграничение полномочий между федеральным и региональным уровнями, а также особенности учета региональных потребностей в рамках общероссийских подходов.
В ходе заседания были рассмотрены и предварительно одобрены предложения по корректировке маршрутизации пациентов при оказании специализированной и высокотехнологичной помощи. Обсуждались меры по сокращению сроков ожидания плановых вмешательств, оптимизации направлений между медицинскими организациями республики и федеральными центрами, а также по улучшению информирования пациентов о порядке получения такой помощи.
Участники заседания также обсудили развитие инфраструктуры здравоохранения в Республике Адыгея в контексте реализации Территориальной программы ОМС. Затрагивались вопросы модернизации материально-технической базы медицинских организаций, обновления диагностического оборудования, развития службы скорой медицинской помощи, а также укрепления сети фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врачей общей практики.
По итогам обсуждения Комиссия определила основные направления доработки проекта Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2026 год. Было принято решение учесть поступившие предложения и замечания, провести дополнительную проработку отдельных разделов, связанных с финансированием, кадровым обеспечением и развитием амбулаторной помощи.
Материалы заседания, включая рассмотренные предложения и принятые решения, размещены на официальном информационном ресурсе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея. С ними могут ознакомиться заинтересованные организации и граждане, чтобы получить представление о планируемых изменениях в системе обязательного медицинского страхования региона.
Принятые на заседании решения станут основой для окончательной редакции Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея на 2026 год. Ожидается, что обновленная программа будет способствовать повышению доступности медицинской помощи, улучшению ее качества, более эффективному использованию средств ОМС и укреплению здоровья жителей республики.
Заседание Комиссии завершилось подведением итогов и определением дальнейших шагов по подготовке окончательного варианта документа. Работа над Территориальной программой будет продолжена с учетом предложений профессионального медицинского сообщества и действующих нормативных требований в сфере обязательного медицинского страхования.
